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從上個月因為要換工作而很開心的有了十天長假後,就衰事連連,接著進入農曆七月,這種情況變本加厲,真的是什麼都有可能發生。

回家放大假當天,拿著隨身硬碟又不小心插到老弟那個不穩的USB插槽,頓時我的富士通40G硬碟已經第三次掛在我弟的電腦裡了,根據以往的經驗,除了硬碟回復外也沒得救。記得一兩個月前有把重要資料備份,不能修的話就換一個新的吧。

上了勸敗網Mobile01比較後,又剛好燦坤特價到7/21,y購物中心更強,到7/25。一開始的設定是除了F牌外其他的廠牌都可以接受,另一個重點是保固期限。本來已下定決心要買S牌,到了台中的Nova後,看了實機與報價,還是選擇了外觀與價格都美麗的Fujitsu 250G wyvo系列的隨身硬碟 ($2600),除了C/P值高,外型佳外,三年內如果有損壞有專人可以到府送修。

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從小到大,我白皙的皮膚似乎都沒出過什麼大簍子,高中大學時期,也很少擦保養品,惱人的痘子跟雀斑到也不太容易看到。有幾次比較苦惱的狀態都是因為考試壓力大,在額頭會冒幾顆痘痘,不過隨著壓力解除,這些麻煩也都很快消失,且不會留下痕跡。跟同學一起去墾丁綠島,大家回來都是黑了一圈,但是我就會在一個星期後變紅,脫皮,一下又白回來,所以印象中,真的沒有用過什麼美白產品。

去年是遇到第一個危機,起因在於敷了會過敏的面膜。一開始是整個臉癢到不行,後來變得又乾又紅,以為皮膚缺水,繼續敷的結果就是臉腫的像豬頭,一直到這種程度了我才真的開始害怕,狂call皮膚科的同學就擔心會不會一輩子毀容。還好吃吃antihistamin,擦了兩天steroid,兩天後就康復了。

這次大概是空前的危機,可能是太久沒到海邊,加上匆匆出門,居然忘了擦防曬乳,加上短袖短褲,雖然只曬了短短兩個多小時,但是......代價實在是太大了!


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真的覺得,現在morning meeting 不管對小朋友或者是CR,都是一種折磨。

又要開始想到從前了。想當年年紀小,大家的名字都叫做銀蛋時,每天早上匆匆忙忙的準時抵達討論室只為了搶後面一點的位子,理由很簡單,就是為了要閃躲CR的砲火。等進化到了有名字的小R時,因為我們家很小,加上同儕跟學長姐又很優秀,所以其實那時的morning meeting是很有趣的,不只可以學到很多知識跟經驗,連心情也是輕鬆的。唯一一段比較痛苦的是鐵血CR看我們遲到太嚴重,強迫我們要準時到,不然遲到要罰錢的戒嚴期。對我們小的影響不大,了不起只是皮更繃緊一點,不過卻讓大朋友跟CR間產生了不小的鴻溝。

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記得年紀小時,總覺得CR是一個威風的角色,掌管著小朋友們的生殺大權。讓小朋友們往東他們都不敢往西,有一些不合理的要求時小朋友們也不敢吭聲,也只能含著眼淚咬牙接受。在CPR或是在meeting時,純熟的技巧跟高深的knowledge,讓人感到CR身上有光環 - 那時真的對這兩個字有著莫名的崇拜。

還記得某老大說過,科內最大的是CR,是連接小朋友及老大們的橋樑,大家都要聽他們的。幹了半年,發現這真是官方說法,會相信的還真是蠢。

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ACLS = Advanced Cardiac Life Support

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這幾個月的煎熬總算有了好的結果, 真的想開心的大叫....

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說起來, 今年我們的專科考試實在是很不順

從九月九日靜坐活動開始, 我就覺得考試地點在台大醫院實在不是一件妥當的事, 再加上915開始的圍城之夜, 讓我們擔心不知道能不能安全到達考場. 同事們討論個半天覺得搭乘大眾運輸工具應該是比較安全的作法, 唯一的考量就是不要穿戴有任何政治色彩的衣服 (免得走不到醫學院就 ......  ). 加上這兩天剛好珊瑚颱風要來不來的, 結果就在週五週六時輕輕的從旁邊掃過去, 但是風雨也是大的嚇人. 一直到考前一晚, 還有緊急公告說如果台北市宣布不上班, 考試就順延一周 ...不要啊~~再等一週的心情會很複雜的 ~~~~

還好那天晚上沒有暴動, 只是隔天起床後風雨真的不小, 大家還是懷著忐忑不安的心情開車去, 結果擔心是多餘的, 仁愛路上空蕩蕩的, 倒扁的紅衣部隊可能都在火車站附近, 挺扁的活動又還沒開始, 我們只好自嘲的說: 今年可是在夾縫中求生存 !

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我也不太清楚OSCE是什麼縮寫. 反正就是突如其來的loading. 讓我不得不犧牲掉補眠的周六下午來支援實習醫師的考試.

我想我們科算是最認真的吧, 其他支援假病人的多半是見習醫師, 當然也有些其他部門也是選用住院醫師, 但是臨床逼真度大概沒有人比得上我們. 這次科內出的假病人多是senior R, stroke 病人看得也多, 所以模仿起來難度不高, 甚至於比真的病人更可以做出明顯的症狀. 因為我們科是第一次參加, 所以其他部門的醫師也很好奇的在考試前頻頻到我門診間觀望, 甚至於躍躍欲試也想考看看. 

敝科考試的內容純粹是靠實力, 不是隨便聽聽就會有人暗示是怎樣的理學檢查症狀, 所以也看出其實我們的實習醫師神經學的理學檢查做的不是很確實, 今天最大的感想就是: DTR被敲得很痛 (因為大家都是在敲我的膝蓋骨! 還有敲不到的就嫌棄我肌肉不健壯 ?! 在病人面前嫌棄病人是要扣分的 ), 臉被牙籤刺的很不舒服, 大多數的銀蛋都是隔著衣服就要做感覺檢查 (隔著衣服用牙籤刺針的很難有感覺), 還有已經沒有力氣隨時會跌到的病人是不能亂推的 !! (害病人跌倒也要扣分!)...... 看了很多, 只能說我們的教育好像不是很成功 .

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話說在前頭, 平常我可是對病人家屬很和藹可親的 ~~

離開加護病房只有半個月的時間, 我就又要踏入這個看透社會百態的地方. 同事交給我的病人中有一半以上是熟悉的面孔, 其中一位就是之前我曾經碎碎念過的阿婆, 她的兒子最有名的一句話就是久病床前無孝子. 果不期然, 在我離開ICU的半個月裡, 阿婆幾乎是沒有家屬來探望過, 誇張的程度是連其他病人的家屬都親眼目睹.

就在上週, 阿婆成功拔管了!! 真的是可喜可賀, 只不過他的家人們也真夠狠心. 我們從拔完管後就電話告訴家屬阿婆需要有人長期照顧, 麻煩主要照顧者到加護病房來學習一些基本的翻身拍背管灌飲食等. 結果....

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在經過這星期一二的慌亂後離開了ICU (病人莫名其妙有deep neck infection, 另一個病人自拔endotracheal tube) , 現在總算有半個月的喘息時間.

我們這部門不太一樣的地方是有很多檢查技巧需要學習, 其中一項就是頸動脈超音波. 幾乎所有中風的病人都會接受到的檢查之一. 我在這半個月就是要待在這裡學習這項檢查. 就跟其他的超音波一樣, 有著探頭, 塗上jelly, 找到要看的血管, 評估它的狹窄程度及血流情形. 看到技術員姐姐做時總覺得很easy, 今天自己操作時才發現難上加難......

練習時還是從鎖骨上方找到鎖骨下動脈, 總頸動脈, 沿著脖子往上找內頸及外頸動脈, 討厭的SCM總是檔到我的field. 不過最不順手的是找到分岔後總是找不太到內頸動脈的縱切面, 所以技術員姐姐幫我調整姿勢後發現在我的又內頸動脈下有一顆怪怪的東西......

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<�赫然發現, 桌上都是些希望能增進好運的東西  >

最近遇到的棘手事, 不只會發生在ICU ......

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這個月加護病房的病人分為兩類: 病人本身狀況差但有好溝通的家屬 v.s. 病人本身狀況較好但家屬十分難溝通 (俗稱malignant family~~)

這些天加護病房還是依舊忙錄, 對於我而言, 雖然阿伯的事情解決了, 但是陸陸續續還是有狀況發生, 倒覺得比過年期間忙碌多了. 不過相對於另一位同事而言, 我倒寧願照顧我這些狀況比較差的病人, 畢竟有好溝通的家屬可以相信我們的治療方式, 再加上看到病人的狀況好轉, 即使每天忙到腰酸背痛, 這樣的成就感是讓人開心的.

今天要說說的是另一個同事的病人家屬"群"們...

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我發現用"無力"這個字眼來形容工作的情形有越來越頻繁的趨勢......

隔了半年又回到了加護病房, 自己總覺得這次在心態上有一些些改變, 變得不再那麼有衝勁, 或許是跟病人的condition 有關吧. 從過年接手到現在, 處理起這些病人的問題總是不順利, 甚至於有越來越糟的趨勢, 不禁讓我覺得我是不是哪裡出了問題, 是不夠用心? 或者是知識不足? 又或者真是流年不利?

目前遇到最大的無力感是面對一個鼻咽癌的病人, 因為電療的後遺症, 使得下咽喉部嚴重狹窄, 双側聲帶麻痺是耳鼻喉科醫師早就告知的事實, 一個多月前住院就已經很激烈的告訴我們學弟要在床邊備好氣切包, 等病人呼吸困難時一定是困難插管, 緊急氣切是唯一的保命方式! 結果果真發生了呼吸困難, 最後是靠著麻醉科醫師的高超技術放了Nasal endotracheal tube. 不過之後要放鼻胃管也是讓病人以及眾位友科敝科的同事們吃盡了苦頭 (最後是請腸胃科醫師帶著經鼻腔胃鏡把管子放入). 

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今年是我們部門合併後的第一次忘年會, 人數比往年多, 事前工作也比以前繁重.
總覺得自己應該只是個不上不下的路人甲, 表演節目輪不到我, 事前工作似乎也不是我要做的, 所以本來就抱持著吃吃喝喝兼碰手氣的心態參加. 不過今年的大總管們鬼點子實在太多, 我們也就犧牲的"撩"下去當什麼show girl (總比兔女郎好 ).
 
這兩天剛好手邊沒有case作檢查, 所以今天就提早跟著閒閒在家沒事的黑輪伯先到會場佈置. 抵達時發現我們家的秘書姐姐們早就把獎品準備好了.  我們也很快的架好投影機及notebook, 裝好小紅包後, 就等著活動開始囉!!


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不知道從何時開始,我就變成了學長姐最愛捉弄的對象.
(難道神經大條有錯嗎  )

學姐在她的 blog中寫了一篇關於我的文章,其中提到了本辦公室最受歡迎娛樂遊戲 "蛤蟆吐珠"..
其實是學姐的老公從他們部們拷貝來的破解版 (現在這位學長悔不當初啊!!)
老實說,這種不用大腦的遊戲的確很容易上癮,但是一旦破關後,就會覺得索然無味.

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對於冬至,最大的印象是進補跟湯圓!!  自從離家工作之後,對於這些節慶早就沒有什麼sense.
今年的冬至好冷,真想一直躲在被窩裡不要上班.不過一早學長就傳簡訊給大家說下午要煮湯圓,雖然對湯圓沒什麼大興趣,但還是參一腳應應景!

不過今天最大的surprise,就是中午出現的草莓起司塔- 聖瑪利去年的草莓季主打商品!!
今年初買的時候八吋的起司塔上撲了滿滿兩層草莓,草莓不會太酸也不會太甜,重乳酪口味的起司蛋糕扎實可口,配上一杯熱茉莉花茶感覺很棒!! 不過今年的草莓塔縮水囉! 中間一大片的草莓換成了泡芙塔,有點小失望,不過還是很感謝學弟今天的貢獻啦!

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年終到了,也到了大算帳的時候...

今年本部門人事大調動,本來嘛,小朋友們就乖乖的順應時事,多做事少說話,這年也就在大家彼此適應中度過.只是討厭的是,多了考績這種東西.每個月總會有一張煞有其事的小紙條,上面寫著某某某這個月的表現如何如何,評語如何如何,這種主觀的東西我通常都看看就丟.(那個認真負責的評語我已經連續看四個月了 ,真令人懷疑這是不是也有範本), 其實部門的升遷我相信還是憑老闆的喜好而定,這種形式化的東西,真是令人不得不低頭啊!

不過我覺得最無奈的就是...我已經幾百年沒考試了,弄了個期末考!打開powerpoint檔卻無心複習,看得只叫人頭痛!我真的很配服某些部門每年都要來這麼一次,甚至於有的三個月一次,有的不只筆試還口試!!(我也很害怕這樣,我們的老闆總是會神來一筆) 遠在嘉義支援的黑輪兄更慘,接獲秘書指示要視訊考試! 考考考...好像人活著考試就永無止境 . 本來想著不要管他,做好自己的事,唸書有充實到自己的知識就夠了,但是大老闆每個星期的叮嚀,就教人食不下嚥!

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