KK 的生活點滴

我承認，有時我是嘴賤了些，即使有報應也學不乖。就好比，一個人過得太爽時，絕對絕對要低調，不然往往都會大禍臨頭。

一樣的上班地點，不一樣的季節，其實命運應該要差很多。歷史告訴我們這裡是季節性很強的一個區域，加上我們科的屬性，冬天往往病人數多，夏天卻搞到關閉ICU，這也不是沒發生過，所以在月初剛接手時就有了『搞不好要關病房』的錯覺。

前一星期，為了維持基本病人數，總是想辦法維持兩床的床數_<1>。明明病人裝完pacemaker後生命跡象穩定到不行，硬是多『觀察』了五天才轉到普通病房；還有上個月交班下來的某位阿婆只要抽血電解值正常就可以轉出，但因為遲遲沒有生意上門，我們索幸跟家屬解釋說病人現在『意識不是很清楚』_<2> 而讓他多住了一星期，家屬也樂得不用照顧。於是，有一段時間，整個加護病房只剩這個意識不是很清楚的阿婆及一個sign DNR什麼都不要的病人，而後者又不是很穩定。在隨時都很有可能會讓加護病房歸零的情況下，苦命的學長差點激烈到要去急診搶病人，一直嚷嚷著管他大小中風先住ICU再說。而我一邊樂得告訴大家『我很爽』，也樂得消遣小姐說要關病房大家一起off去。最後還很無聊的跟學長算出整整兩星期沒有large infarction，整整十天沒有new patients的冷清。

在我們這個部門裡...應該是說在大部分的部門裡，只要是住進加護病房 (ICU) 的病人大多數都不處於清醒 ( clear ) 的狀態。所以根據這兩年care ICU的經驗來說，大部分的時間都是在處理一些病人的緊急狀況，所以跟照顧病房走來走去的病人不同在於：少了很多跟病人寒暄問暖的時間。但是這陣子，情況完全改觀：如果所有 on endo的病人全都clear到不行，那就必須要花更多時間作mental support。

繼前半個月創下插十支氣管內管的紀錄後，赫然發現不知道從哪一天開始，整個ICU除了一個阿婆因DNR而不插管外，全部on endo。而偏偏，那位不插管的阿婆是整個ICU裡面Consiousness (意識) 最差的 （也沒有很差，大概是因為aphasia沒辦法obey吧）_<�註1>。更雪上加霜的是，裡面清醒的病人群以敏感的阿婆阿姨居多，唯一的阿公簡直『牛』到不行，不管suction 或是 NG feeding，整個身體可以做一百八十度扭曲，曾一度把endo咬破最後還不是on 回去。這陣子好不容易比較穩定，想幫他拔管偏偏沒辦法配合測weaning profile，換個T-piece、抽個痰就躁動到不行，軟硬兼施講都講不聽，離開我們家的日子真是遙遙無期。

皆下來依乖順配合指數排列：

真的謝謝學長姐們的關心，還有同事隨時提供的第一手消息，讓我們不至於在這個和樂的地方忘了人間的險惡。

◎ 我想我這輩子真的跟ICU犯衝！從R2值班開始，大夜班會莫名其妙CPR；R3一個月轉47床走，卻也能一天空個五六床隨時等生意上門（這我只需負一半責任）_<�註1>；到現在換個地方，我在ICU的quality依舊莫名的『好』，簡直就是旺上加旺！十天on了6隻endo不說，還有值班時會診看一半樓上病人快CPR，一個小夜班on兩隻endo同時加上septic shock，到了今天好不容易把床清掉一些馬上又快被填滿，惹得小姐們心情都不太好 _<�註2>，我也是累到每天都覺得睡不飽，回家後全身酸痛到不行，身體也莫名其妙出現一些淤青。連值後的上班日一整天都覺得胸悶，還好EKG沒有finding。怎麼覺得在總部的ICU沒這麼慘過？！難怪主任會說：『何時我們的ICU也進步到登床要等床的地步？！』_<�註3>

◎ 南部的家屬基本上跟北部有很大的不同，每次問家屬history時總是困難重重，不是『沒注意到他之前中風後哪一邊比較沒力』，就是兩個老伴沒跟子女住在一起，事情發生時也摸不清，對於強調 DDx 的敝科來說實在是很好的training -_- |||。

燈會即將結束前的週五，人潮已經慢慢湧現。連續幾天濕冷的天氣也放晴，沒有值班的晚上也閒閒沒事做，就跟同事一起慢慢走到縣政府前參觀藝術燈區。

這邊的花燈都是一些藝術創作者的作品，有些是用棉布做成，有些材質類似絲襪，最奇特的是森林高塔與海洋璇宮，前者是用竹子，後者則是蚵殼，走在隧道裡還會有海洋的鹹水味。

沿路上會有人發宣傳單告訴我們這些藝術花燈的作者與作品名稱，否則很多東西看了也不知道代表什麼意思。譬如： 銀河星系（請見下圖倒數第三行第四列），不說的話套句某位學長說的像兩個蛹 -_- |||......總之我們還是沒有辦法體會藝術家細膩的心思。

這個月來嘉義雖然遇上了搬新家這種鳥事，不過幸運的是適逢元宵燈會在嘉義縣舉行。恰好我們所在地也在嘉義縣政府周遭，上星期燈會還沒開始時，透過玻璃窗就看到漂亮的燈群，本來想著吃過晚餐騎腳踏車去逛逛，沒想到交通管制加上有一小段道路沒路燈，所以就做罷。

上週日從家裡要回宿舍就心覺不妙，沒想到誇張到一個地步，好像這天晚上所有南部人都擠到這邊來看煙火。還好我們的識別證很有用，一亮出來簡直就是通行無阻。只是苦了爸媽，回程的路上塞到爆，還好老媽懂得苦中作樂，直嚷著煙火很漂亮（完全沒想到他是在塞車ing -_-|||)

暌違一年半，又被下放到純樸的嘉義。換句話說，就是又來到鳥不生蛋的地方。

在這個大醫院工作三又三分之二年，幾乎每年都來一次，看著旁邊的空地也慢慢有了雛形，只是本來應該完成的大樓一延再延，到現在只看到外面的鋼架。前幾年來這裡就好像度假一樣，雖然地處偏僻，但是遠離北部慌亂緊張的生活，即使值班不輕鬆又多，但仍感到愜意。住宿的地方也不虧待我們，一間小公寓很少擠滿人，運氣好時一個人就住三房兩廳，第四台網路隨便用，還有冰箱及不定時出現的泡麵餅乾，最重要的是一切都不用錢！！