KK 的生活點滴

在我們這個部門裡...應該是說在大部分的部門裡，只要是住進加護病房 (ICU) 的病人大多數都不處於清醒 ( clear ) 的狀態。所以根據這兩年care ICU的經驗來說，大部分的時間都是在處理一些病人的緊急狀況，所以跟照顧病房走來走去的病人不同在於：少了很多跟病人寒暄問暖的時間。但是這陣子，情況完全改觀：如果所有 on endo的病人全都clear到不行，那就必須要花更多時間作mental support。

繼前半個月創下插十支氣管內管的紀錄後，赫然發現不知道從哪一天開始，整個ICU除了一個阿婆因DNR而不插管外，全部on endo。而偏偏，那位不插管的阿婆是整個ICU裡面Consiousness (意識) 最差的 （也沒有很差，大概是因為aphasia沒辦法obey吧）_<�註1>。更雪上加霜的是，裡面清醒的病人群以敏感的阿婆阿姨居多，唯一的阿公簡直『牛』到不行，不管suction 或是 NG feeding，整個身體可以做一百八十度扭曲，曾一度把endo咬破最後還不是on 回去。這陣子好不容易比較穩定，想幫他拔管偏偏沒辦法配合測weaning profile，換個T-piece、抽個痰就躁動到不行，軟硬兼施講都講不聽，離開我們家的日子真是遙遙無期。

皆下來依乖順配合指數排列：

---

剛剛正式的婉拒了一份很好的工作，想想真是不應該，在現在這麼艱難的環境下有工作找上門就已經是一件不錯的事，加上我本身又不是很積極，工作這幾年雖沒有什麼特殊的表現，但至少沒有做過對不起病人的事。對於之前長官的厚愛是抱持著非常感激的心情，只是這一年內發生了很多事，最大的因素在於家人，所以不得不放棄這份有保障的好工作。不太會說話的我還跑到外面的咖啡廳打這通電話，本來以為客氣的婉拒是一件簡單的事，沒想到打完這通電話真是五味雜陳。

好久沒有聽到S的聲音，一直以來，他對任性的我十分包容。往往這個時候，就很想聽聽他的聲音，當作是個垃圾桶傾倒心理的不安，而他也能夠適時的給予一些建議。其實對於這個朋友，虧欠很多。儘管每次找他是煩人的瑣事，但他總能耐著性子聽著我的抱怨與困擾，像哄著小朋友一樣的支持我。很抱歉，卻很感激。

總覺得，照這樣吃法，等下個月回北部時肚子上的油會多一圈。

今天因為meeting的關係，把大家搞到六點多才下班，於是擇日不如撞日，把上星期取消的約會挪到這天。當媽的某NSP強力推薦柳營這家家庭式餐廳，所以也不管有沒有位子，先殺去再說！

『Maison de Su』在法文的意思是『家屋』，我們沿著台一線一直開，經過柳營奇美醫院後，其實方圓百里地廣人稀，轉進一條小馬路後不仔細看很容易錯過這家餐廳，因為她跟一般鄉下的別墅並沒有什麼不同！唯一的差別，就是這個家門口總是停放著許多車輛，據說如果假日不預約還很難吃的到。

真的謝謝學長姐們的關心，還有同事隨時提供的第一手消息，讓我們不至於在這個和樂的地方忘了人間的險惡。

◎ 我想我這輩子真的跟ICU犯衝！從R2值班開始，大夜班會莫名其妙CPR；R3一個月轉47床走，卻也能一天空個五六床隨時等生意上門（這我只需負一半責任）_<�註1>；到現在換個地方，我在ICU的quality依舊莫名的『好』，簡直就是旺上加旺！十天on了6隻endo不說，還有值班時會診看一半樓上病人快CPR，一個小夜班on兩隻endo同時加上septic shock，到了今天好不容易把床清掉一些馬上又快被填滿，惹得小姐們心情都不太好 _<�註2>，我也是累到每天都覺得睡不飽，回家後全身酸痛到不行，身體也莫名其妙出現一些淤青。連值後的上班日一整天都覺得胸悶，還好EKG沒有finding。怎麼覺得在總部的ICU沒這麼慘過？！難怪主任會說：『何時我們的ICU也進步到登床要等床的地步？！』_<�註3>

◎ 南部的家屬基本上跟北部有很大的不同，每次問家屬history時總是困難重重，不是『沒注意到他之前中風後哪一邊比較沒力』，就是兩個老伴沒跟子女住在一起，事情發生時也摸不清，對於強調 DDx 的敝科來說實在是很好的training -_- |||。